I risultati del report per la Qualità e Sicurezza 2009

Il Report annuale di The Joint Commission per la Qualità e la Sicurezza per il 2009 riporta i risultati di un'analisi svolta negli Stati Uniti in più di 3000 ospedali accreditati TJC, relativamente alla qualità delle performance di assistenza. In particolare sono stati analizzati i seguenti ambiti di assistenza, tra i più comuni negli ospedali americani:

• Attacco cardiaco
• Collasso cardiaco
• Polmonite
• Assistenza chirurgica
• Assistenza in degenza per bambini asmatici

All'interno delle cinque aree assistenziali sono stati individuati un totale di 31 indicatori, di 12 dei quali è stato possibile misurare l'andamento durante sette anni (2002-2008); gli altri indicatori, invece, sono misurati su periodi di tempo più breve (da 1 a 5 anni). Gli indicatori sono stati selezionati in un lavoro comune con medici e operatori, e rappresentano i trattamenti Evidence Based (EB) più attuali e sperimentati.

La performance è stata misurata verificando la percentuale di trattamenti EB eseguiti rispetto al totale; è stato scientificamente dimostrato che vi è una correlazione diretta tra la percentuale di trattamenti EB erogati e i risultati ottenuti sui pazienti, in termini di qualità ed efficacia della cura, nonché di sicurezza del paziente[1].

I risultati sono molto confortanti, perché risulta evidente che la qualità migliora: gli ospedali riescono a fornire in modo consistente trattamenti EB, e la percentuale di performance si rivela in costante aumento nel corso del tempo, con la sola eccezione di due indicatori che hanno segnato una riduzione: si tratta di Misurazione del livello di ossigeno nel sangue per i pazienti con polmonite (dal 99,8% del 2007 al 99,7% del 2008) e Somministrazione entro le prime 24 ore di antibiotici ai pazienti in terapia intensiva (dal 63.9% del 2007 al 60.3% del 2008). La grandissima maggioranza degli indicatori (25) segna un aumento in percentuale rispetto agli anni precedenti.

 Viene inoltre segnalato come importante risultato il fatto che più del 90% degli ospedali accreditati TJC hanno ottenuto performance superiori al 90% nelle misurazioni più significative riguardo ad infarto, collasso cardiaco, polmonite e assistenza chirurgica. I risultati specifici relativi a ciascun ospedale sono disponibili sul sito www.qualitycheck.org

Riportiamo in seguito i risultati sintetici relativi alle cinque aree di cure: le tabelle specifiche dei singoli indicatori possono essere consultate nel documento originale

Si tratta quindi di risultati molto importanti, poiché mostrano con chiarezza che negli ospedali accreditati con The Joint Commission vi è una netta tendenza al miglioramento delle performance, nell'efficienza dell'outcome e nella sicurezza del paziente; peraltro un miglioramento della qualità comporta anche, secondo il presidente di TJC, una riduzione dei costi aggiuntivi dovuti ad eventi avversi e quindi, nel medio periodo, un risparmio economico per le strutture ospedaliere e gli enti amministrativi.

I risultati di questa analisi sono interessanti anche perché possono essere interpretati dai singoli ospedali per identificare le aree di eccellenza e di miglioramento, così da poter pianificare percorsi di miglioramento continuo e di mantenimento dei livelli di qualità raggiunta. Ad esempio, il Report indica in particolare due aree di lavoro per i prossimi anni, vista la percentuale in valore assoluto bassa delle misurazioni sui rispettivi indicatori: si tratta della somministrazione di terapia fibronilitica entro 30 minuti dall'arrivo del paziente con infarto (52,4%) e la somministrazione di antibiotici ai pazienti con polmonite in terapia intensiva entro le 24 ore (60,3%).

Leggi The Joint Commission's Annual Report on Quality and Safety 2009